治療方法
王德龍醫生2026-02-25T11:23:32+08:00以下為治療風濕及免疫病的藥物種類,療效及常見副作用。 非類固醇消炎止痛藥 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDS) 能協助關節炎患者改善徵狀,減少炎症,對短暫控制病情很多幫助。 消炎止痛藥不宜長期服用,其常見副作用包括︰ 胃痛 胃潰瘍 腎衰竭 影響肝臟功能 心血管病風險 消炎止痛藥當中,第二型 COX-II 相對較少胃部相關副作用。 類固醇 類固醇有抗炎、抑制免疫力的功能,能有效降低發炎和免疫系統對身體組織的傷害,因此能用在不同發炎、疼痛或自體免疫疾病,是風濕病科不可或缺的藥物。 長期服用類固醇,尤其是高劑量,可引致各種不同的副作用或併發症,包括︰ 臉部腫脹 體重增加 白內障、青光眼 血壓、血糖升高 骨質疏鬆 骨骷 胃潰瘍 增加感染風險 失眠、精神亢奮 瘀血 儘管如此,類固醇在控制自身免疫系統疾病及關節炎方面,仍然是非常重要的一環。使用適當的劑量,對控制病情及改善生活質素很有幫助。 改善病情抗風濕藥 改善病情抗風濕藥物能逐漸取代類固醇的功效,持續改善自身免疫系統疾病病情。常用藥物包括︰ 羥氯奎 Plaquenil 柳氮磺氨 Sulphasalazine 甲氨喋呤 Methotrexate 來氟米特 Leflunomide 環疱素 Cyclosporin [...]
常見風濕症狀
admin2024-01-14T14:09:53+08:00以下是免疫性疾病和風濕病有可能出現的症狀。 如果症狀持續或惡化,請諮詢顧問醫生。 多關節炎 多關節炎 (Polyarthritis) 是風濕病科很常遇到的病徵。不同的免疫系統疾病都可以涉及不同地方的關節炎。兩邊手指小關節是常受影響的地方,但其他關節如手腕、手肘、肩膊、膝、腳跟關節也可以受到影響。受影響關節會出現紅腫熱痛、往往早上會出現僵硬情況。 多關節炎的可能原因: 病毒感染 類風濕性關節炎 紅斑狼瘡 銀屑病關節炎 強直性脊椎炎 肌炎 硬皮症 血管炎 退化性關節炎 關節炎是不同病毒感染的徵狀之一,同樣可以影響多個不同關節。病毒感染引致的關節炎,一般一至兩個星期就會自己痊癒,甚少會超過四星期。如果無緣無故出現多個關節炎六星期或以上,便已有相當懷疑出現免疫系統疾病,應及早向風濕病科醫生求診。 背痛 長期背痛是一個常見的病徵,在不同年齡層可以有著不同的病因。 1. 椎間盤突出 Prolapsed Intervertebral Disc 在年輕患者中,椎間盤突出是其中一個長期背痛的常見原因。踏入成年後,環繞著椎間盤的纖維環開始慢慢變弱。一些風險因素,例如體重過重,長期坐著,經常搬運重物或受傷,都可以引致椎間盤突出,令患者出現長期背痛。背痛通常是機械性痛楚,經活動後往往會更加劇烈,休息後會有好轉。嚴重的椎間盤突出可導致併發症,例如壓到神經線引致麻痺及神經痛楚,甚至影響下肢活動能力,影響大小二便。磁力共震檢查能幫助診斷椎間盤突出。輕微至中等程度的椎間盤通常可以透過物理治療有效改善情況,嚴重的可能要做手術處理。 2. 強直性脊椎炎 Ankylosing Spondylitis 年輕人在沒有受傷的情況下出現長期背痛超過三個月是一個不尋常的徵狀。17至40歲的男性是較常見的發病年齡。患者通常出現發炎性背痛,即是徵狀在休息狀態,例如晚上就寢期間,或早上起床時往往會較嚴重,經過活動後反而慢慢會有所改善。除背痛外,骶髂關節及髖關節也是常受影響的位置。強直性脊椎炎也可能伴隨其他共病,例如週邊關節炎、銀屑病、虹膜炎、腸炎等。如有懷疑,應及早向風濕病科專科醫生診治。 3. 脊椎關節退化 Spondylosis [...]
敏感
王德龍醫生2026-02-25T11:25:16+08:00什麼是敏感? 成人過敏屬於免疫及過敏專科,是全港現時相對較缺乏的專科。 過敏是人體接觸環境中過敏原後,所引發的一系列超敏反應 (Hypersensitivity)現象,例如鼻敏感、食物過敏、蕁麻疹、濕疹/異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)、哮喘等。嚴重的敏感反應,可導致血管性水腫 (Angioedema),甚至過敏性休克 (Anaphylaxis),可引致生命危險。 超敏反應可分為四大類別︰ 第一型︰ 即發性超敏反應(immediate),也叫作IgE介導型超敏反應第二型︰ 抗體依賴型和細胞毒殺超敏反應(antibody-dependent cytotoxic)第三型︰ 免疫複合體媒介超敏反應(immune complex-mediated )第四型︰ 遲發性超敏反應(delayed-type) 第一型超敏反應在四型之中最為常見。例子包括有鼻敏感、蕁麻疹、異位性皮膚炎(濕疹)、哮喘、結膜炎等。其次常見的是第四型超敏反應,例子有接觸性皮膚炎 (Contact Dermatitis)。 診斷第一型超敏反應,除了臨床過敏病史外,可以用以下兩種主要診斷方式︰ 1. 皮膚點刺過敏檢查 Skin Prick Test2. 血液IgE 檢查 IgE Blood Test 現時抽血檢查能夠協助醫生準確診斷出近二百種食物及環境中導致第一型超敏反應的致敏原。可是值得留意的是超敏反應並不等同過敏,所以即使抽血有相關IgE 指數高亦不一定等同對該物質過敏,需要由醫生去協助判斷。 如果証實對某致敏原敏感,例如食物敏感及藥物敏感,便應避免該致敏原。某些致敏原,如最常見的塵蟎、貓狗毛等,可透過免疫治療(Immunotherapy) 令患者對該致敏原出現耐受性,慢慢地對令敏感徵狀消失。這種免疫治療能夠令本身一些長期徵狀,例如鼻敏感、哮喘、濕疹、蕁麻疹都出現顯著及長久的改善。
皮肌炎與多肌炎
admin2023-11-30T17:11:48+08:00什麼是皮肌炎與多肌炎? 皮肌炎(Dermatomyositis) 與多肌炎 (Polymyositis) 同屬慢性肌肉發炎疾病,都是由於自身免疫系統出現失調而導致前段肌肉受到攻擊。患者前段肌肉如手臂、大腿肌會出現長期疲勞、乏力,嚴重甚至會影響走路能力。皮肌炎患者在身體不同位置可能會出現紅斑或紫班,常見位置包括手指關節外邊以及眼皮等。 皮肌炎及多肌炎亦可以出現其他共病,例如關節炎、肺纖維化等。部分皮肌炎亦可以出現一些嚴重併發症,如癌症,急劇轉壞性肺纖維化 (Rapidly progressive interstitial lung disease)。 醫生會按患者需要安排抽血檢查。 肌炎會使血液中的肌肉酵素增加,如果發現持續肌肉酵素高企,甚至大幅上升,應考慮進一步檢查,例如肌電圖及抽取肌肉組織化驗。 肌炎患者當中,有近七成患者都會帶有肌炎專屬抗體。專屬抗體能反映肌炎的不同類別,徵狀亦有所不同,並能有效預測可能出現的併發症。以下是一些重要的皮肌炎專屬抗體,往往能夠從徵狀中預測嚴重併發症︰ Anti-MDA5 抗體︰ 跟急劇轉壞性肺纖維化有關,患者可以短時間內病情急轉直下,六個月存活只有約50%。患者通常肌肉較少影響,甚至抽血的肌肉酵素也可能是正常的,但面部及手指關節間通常可能會出現紅斑,甚至在手指不同位置出現胃瘍。 Anti-TIF1 gamma 抗體︰ 跟癌症有關連,約一半患者於發病前後一年診斷不同的癌症。患者通常全身廣泛位置,包括面部、身體、四肢都會出現活躍的紅疹。 及早診斷是治療嚴重肌炎的最重要因素。如能在發病早期開始醫治,能夠大大提高成功治療的機率。
硬皮症
admin2023-11-30T17:12:23+08:00什麼是硬皮症? 硬皮症是一種相對罕有的慢性自身免疫系統疾病,影響皮膚及內臟。 患者皮膚會逐漸增厚變緊、表面會因硬化而出現蠟樣光澤。膚色可能會變得蒼白或淡色。面部表情也可能變得繃緊,影響口部張開範圍。其後皮膚及肌肉慢慢萎縮,手指亦可能會因為硬化而影響伸屈。 雷諾氏現象在硬皮症患者相對普遍。患者手指在寒冷天氣或緊張時會因末端血管收縮因出現變白,變紫然後再變紅的情況。指尖組織如受傷也可能較難復原,甚至出現潰瘍。 硬皮症除了影響皮膚外,也會影響食道及腸胃。患者很普遍會出現吞嚥困難、胃氣過多、胃酸倒流、腹漲的徵狀。 肺纖維化 (Interstitial Lung Disease) 及肺動壓高 (Pulmonary Arterial Hypertension) 是硬皮症的嚴重併發症,也是可導致死亡的重要原因。硬皮症牽涉纖維化及硬化,結締組織一旦出現硬化便相對難逆轉,所以及早診斷及治療在硬皮症尤其重要。
貝賽特氏症
admin2024-11-30T21:17:29+08:00什麼是貝賽特氏症? 貝賽特氏症 (又名白賽氏症) 是一種相對罕見的自身免疫系統疾病,是血管炎的一種。最典型的徵狀是復發性口腔潰瘍及生殖器官潰瘍。患者口腔一般會出現數處復發性的潰瘍 (飛滋),往往頻繁地出現,嚴重甚至會影響吞嚥。生殖器官也可以出現相似的潰瘍,初時往往被誤以是性病。 除復發性潰瘍外,患者亦可能出現不同徵狀,包括: 皮膚病變 虹膜炎 關節炎 消化系統︰ 腸炎 血管︰ 深層靜脈栓塞 神經系統︰ 腦癎,腦炎,影響認知 如果出現輕微口腔潰瘍,秋水仙鹼可以減輕徵狀。如果徵狀相對嚴重,類固醇及免疫抑制藥物普遍能有效控制,若果仍未能控制,或出現嚴重貝賽特氏症的併發症,可考慮轉用生物製劑,能更有效控制病情。 治療方法: 休開方母牙老員雪的在害 果完加玩田什貓冰吉母巾結具米力都門 路親吹明抓個很兆母半辛鼻送服
骨質疏鬆
admin2023-11-30T17:11:24+08:00什麼是骨質疏鬆? 骨質疏鬆是一種骨骼的新陳代謝疾病。患者因骨質密度減少,骨骼變得脆弱,容易做成骨折,骨折除了會令患者承受痛楚外,還會引致其他併發症,影響自我照顧能力。 患者往往會因輕微碰撞而導致骨折 (Fragility fracture),常見骨折的位置包括股骨、脊椎骨以及手腕前臂骨末端位置。骨質疏鬆本身並沒有徵狀,但如果沒有做足預防便有機會出現骨折,例如脊椎骨即使沒有特別碰撞也可能出現骨塌,令患者出現背痛之餘更可能會令脊椎彎曲,身高減少。如股骨骨折沒有適當治療,更會令患者失去活動能力,身體亦隨之出現感染等問題,間接影響壽命。所以即使沒有徵狀,也應及早做好預防治療。 骨質疏鬆的風險因素︰ 長者 女性:停經後,雌激素停止分泌會令女性骨質開始流失 體型瘦小 家族中有骨質疏鬆患者 不良生活習慣 吸煙 酗酒 長期攝取鈣質及維生素D不足 過量飲用含咖啡因飲品,如咖啡、濃茶 鹽分高的飲食習慣 缺乏運動 疾病 類風濕關節炎 女性雌激素不足,如因化療、電療或手術而提早停經 男性睪丸素過低 內分泌失調病症,如甲狀腺亢進 服用藥物:長期服用類固醇藥物 診斷及治療方法: 骨質疏鬆的主要診斷方法是雙能量X光吸收測量儀 (DEXA scan),市面某些量化性超聲波儀器只能作初步篩驗方法,並不能取代前者預防勝於治療,骨質疏鬆是一個可以預防的疾病,應從年輕便養成良好的生活習慣,以奠定骨質的基礎,包括多吃鈣質豐富的食物,如奶類、豆類食品、蔬菜、果仁、海產等,多吃含維生素D的食物,如蛋黃、牛奶等,減少鹽分高的食物,並且避免煙酒及咖啡因飲品,保持負重運動的習慣。 如確診骨質疏鬆,除以上生活習慣外,也應盡早和醫生制定治療方案,選擇合適自己的骨質疏鬆治療。






