本內容由本中心風濕科專科醫生團隊 —— 張德昌醫生、余嘉龍醫生、王德龍醫生及何智醫生審閱 | 最後更新日期：2026年2月
什麼是紅斑狼瘡?
紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是一個系統性的自身免疫系統疾病，因為身體的免疫系統出現異常，錯誤攻擊自己的健康組織，導致身體不同部份出現發炎及疼痛的症狀。一般情況下，免疫系統只會在受外來刺激，例如病毒、細菌等入侵，才會活躍起來對抗，以保護身體健康；但紅斑狼瘡患者就因為免疫系統失衡，錯誤攻擊自己的健康細胞，引致慢性炎症。
紅斑狼瘡種類
以下是各種不同紅斑狼瘡的種類和症狀：
1. 系統性紅斑狼瘡（SLE）：
最常見的一種，影響全身多個系統，包括關節、皮膚、腎臟等。症狀可能包括發燒、關節疼痛、皮疹、疲勞、脫髮、腎臟功能異常等。
2. 圓盤性紅斑狼瘡（DLE）：
主要影響皮膚，呈紅色圓盤狀腫塊，邊緣略為突起，可能會結痂並破壞毛囊。通常出現在臉部、頭部或耳朵等部位，會因曝曬而惡化。
3. 藥物性紅斑狼瘡：
由藥物引起，多半是因為長期服用特定藥物，例如某些抗生素或藥物治療高血壓等。 症狀與SLE 相似，但通常在停藥後症狀會緩解。
4. 其他：
新生兒紅斑狼瘡（NLE）：罕見，主要影響新生兒，可能由母親傳給胎兒，症狀包括皮疹、關節炎、心臟問題等。
亞急性皮膚紅斑狼瘡（SCLE）：影響皮膚，症狀與SLE 相似，但通常較輕微。
狼瘡性脂膜炎（Lupus Panniculitis）：影響皮下組織，可能出現皮下腫塊。
根據香港風濕病基金會的資料顯示，在本港約有0.04% – 0.15%人患有紅斑狼瘡，即約8,000人，而當中約90%患者為女性，年齡主要介乎15歲至45歲，少於10%患者在發病時年齡大於65歲。雖然大多數紅斑狼瘡患者為女性，但男性患者病發時病情會更嚴重。
患上紅斑狼瘡的原因？
紅斑狼瘡的病因至今尚未完全釐清，但醫界已知免疫系統失調、遺傳、荷爾蒙及環境因素等， 都可能有機會誘發紅斑狼瘡症。
- 遺傳因素：家族中有紅斑狼瘡病史會增加患病風險，特別有多個權威研究指出，HLA-DR2 及 HLA-DR3 基因與紅斑狼瘡症患者發病有明顯關係。
- 環境因素：紫外線、某些藥物（如抗癲癇藥）或病毒感染可能觸發或加重病情。
- 荷爾蒙因素：雌激素或與紅斑狼瘡有相關
- 免疫系統失調：自體抗體攻擊自身組織，導致炎症及器官損傷。
紅斑狼瘡症狀
紅斑狼瘡是一個可以牽涉身體不同地方的慢性疾病。影響的身體部位包括：
- 心臟
- 關節
- 皮膚
- 肺部
- 大腦
- 腎臟
而紅斑狼瘡的徵狀亦可以十分廣泛，例如︰
- 皮膚出紅疹， 通常在面部，亦可以在手指、耳朵出現
- 關節炎
- 口腔潰瘍/生飛滋
- 脫髮
- 疲倦，發燒
- 肌肉痛、肌肉炎
- 漿膜炎，包括胸膜炎及胸膜積液
- 血球減少，包括貧血、白血球、血小板減少
- 腎炎
- 神經精神問題，如腦癎，神智異常
如果發現自己或身邊人有疑似紅斑狼瘡症狀，建議馬上求診，尋找紅斑狼瘡專科醫生進一步診斷。
紅斑狼瘡對患者造成什麼影響？
紅斑狼瘡會為患者造成生理及心理的多方面負面影響，例如上述提及的關節炎、腎炎、口腔潰瘍…等。
同時，也會造成一些心理影響，例如：
- 容易疲倦，影響社交、學業及工作
- 皮膚出紅疹、脫髮等，會影響容貌，從而影響自信心
- 抑鬱及焦慮
紅斑狼瘡對患者造成什麼影響？
紅斑狼瘡會為患者造成生理及心理的多方面負面影響，例如上述提及的關節炎、腎炎、口腔潰瘍…等。
同時，也會造成一些心理影響，例如：
- 容易疲倦，影響社交、學業及工作
- 皮膚出紅疹、脫髮等，會影響容貌，從而影響自信心
- 抑鬱及焦慮
紅斑狼瘡診斷方法
臨床診斷紅斑病人是否患有紅斑狼瘡是一個常用的診斷方法，就是檢查病人有沒有出現上面提及有關紅斑狼瘡的症狀。
除了臨床徵狀外，患者血液亦會出現異常，例如抽血可以檢測到抗核抗體 Anti-nuclear antibodies，抗去氧核糖核酸 Anti-dsDNA，另外C3、 C4補體亦通常比常人低。
如同時有臨床徵狀及血液帶有相關異常，便有相當機會患上紅斑狼瘡。不同患者表徵不一，在診斷風濕病的過程中要綜合不同的臨床及檢查結果作出最合適的診斷。
紅斑狼瘡治療方法
紅斑狼瘡是一種自身免疫系統的慢性疾病，無法完全根治。紅斑狼瘡藥物治療的目的是盡量控制症狀，預防急性復發，從而改善病人的生活質素。
紅斑狼瘡治生物製劑
歐洲風濕病學會 (EULAR) 早前更新用藥指引，建議病情活躍的紅斑狼瘡患者減少甚至停用類固醇，加入生物製劑治療以助加速控制炎症。生物製劑針對箝制活躍因子，令細胞增生的活躍程度減低，從而減少它製造破壞抗體，也減少對紅斑狼瘡病人腎臟的破壞。使用生物製劑可減低類固醇使用劑量，臨床數據顯示有助緩解狼瘡腎炎，為患者提供新治療選擇，減低患者病情惡化或復發的機率。
類固醇
類固醇有抗炎、抑制免疫力的功能，能有效降低發炎和免疫系統對身體組織的傷害，因此能用在不同發炎、疼痛或自體免疫疾病，是風濕病科不可或缺的藥物。類固醇在病發時有助控制病情活躍程度，但長期服用可引致不同的副作用，例如感染、骨質疏鬆、骨枯、白內障等。
傳統免疫抑制劑
改善病情抗風濕藥能逐漸取代類固醇的功效，持續改善自身免疫系統疾病病情。透過抑制免疫系統的活性，減少關節發炎及破壞，進而緩解疼痛、腫脹、僵硬等症狀，並降低疾病的進展速度，有助於維持關節功能。根據不同受影響的器官而決定用不同的改善病情抗風濕藥物。
抗瘧疾藥物
抗瘧疾藥物如翔氯奎常用於治療自體免疫疾病，用於治療紅斑狼瘡可降低病情活躍程度，與類固醇合併使用能降低類固醇劑量以減少副作用。翔氯奎也同時具有抗發炎、免疫調節的功能治療方法。
紅斑狼瘡的併發症
紅斑狼瘡腎炎是其中一個患者最重要的併發症。嚴重可導致未期腎衰竭，甚至有生命危險。腎炎徵狀有時候並不明顯，可以純粹感到疲倦以及小便多泡。故此不應輕視簡單關節及皮疹問題。如有懷疑，就應及早向紅斑狼瘡相關的專科醫生求診。
紅斑狼瘡對身體的影響可以十分廣泛。紅斑狼瘡的併發症除引發腎炎外，還可影響神經系統，導致頭痛、頭暈、行為改變、甚至中風或癲癇發作。此外，紅斑狼瘡可導致溶血、血小板過低。亦有機會影響心血管系統，導致肺炎、肺積水、心肌炎，以及其他器官損傷等。
免責聲明
此部份的資訊並不構成對任何個別人士或病人個案的醫學建議、診斷或治療，亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。在法律許可的情況下，香港風濕免疫病中心對網站資訊的任何錯誤、遺漏、失實陳述或錯誤陳述，概不負責。香港風濕免疫病中心特此表明，任何因為或有關香港風濕免疫病中心網站，或其任何內容、服務，或對香港風濕免疫病中心網站的任何編彙、使用、誤用或依賴，或香港風濕免疫病中心網站資訊或第三方網站連結的資訊，而所引致的任何直接、間接或相應引起的損失、賠償、費用或支出，香港風濕免疫病中心不承擔任何義務或責任。
資料來源：
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