本內容由本中心風濕科專科醫生團隊 —— 張德昌醫生、余嘉龍醫生、王德龍醫生及何智醫生審閱 | 最後更新日期：2026年2月
什麼是類風濕性關節炎?
類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 是一種慢性自身免疫系統疾病，因免疫系統失調而導致身體不同關節受到攻擊。
類風濕性關節炎可以影響任何關節，一般影響兩邊手指小關節為主，並以始端關節最為常見。其他關節，包括手腕、手肘、肩膊、膝蓋關節都是常受影響的地方。類風濕性關節炎患者經常出現晨僵，並可能持續超過三十分鐘，直至進行活動一段時間才開始有所改善。受影響關節會出現紅、腫、熱、痛，持續的關節發炎可導致骨質侵蝕，甚至不可逆轉的變形。
除關節外，類風濕性關節炎也可以出現其他共病，例如肺纖維化、表層鞏膜炎等。患者亦有較高風險患上骨質疏鬆。
如出現多個關節腫痛超過六星期，尤其是始端手指小關節，就應該及早向風濕病科醫生求診，
根據不同資料顯示，在香港患有類風濕性關節炎的情況如下：
- 每一千人約有三至四人患上類風濕性關節炎 (來源：香港衛生署藥物辦公室)
- 以年輕至中年女性為主 (來源：信報)
- 男女比例為1:2.5 (來源：信報)
- 平均發病年齡為40至60歲 (來源：香港風濕病基金會)
類風濕性關節炎症狀
當患者病發時，常見的類風濕關節炎症狀包括：最起初會出現在手指小關節，有機會出現晨僵 (即起床時手指關節僵硬)，又或會感受到痛楚、泛紅、關節腫漲、發熱等症狀，及後有機會漫延至其他關節，例如：手腕、膝蓋…等。
除此以外，還有其他類風濕關節炎的常見症狀：
- 疲倦
- 食慾不振
- 輕微發燒
- 眼睛與口唇乾燥
- 眼晴發炎
不要輕視類風濕性關節炎的症狀，由於類風濕關節炎是一種慢性自身免疫系統疾病，因此若病情持續惡化，有機會令其他器官的功能受影響，例如：增加患上淋巴瘤的風險；有機會患上其他關節炎，如敗血性關節炎；也有增加患上心血管疾病的風險，如高血壓、糖尿病；肺部疾病，最常見是患上肺炎。
類風濕關節炎成因
類風濕關節炎是一種自身免疫疾病，其成因尚未完全清楚，但普遍認為與基因遺傳、環境因素及免疫系統失調有關。而類風濕關節炎是一種因免疫系統失調而導致身體不同關節受到攻擊的疾病。
基因遺傳：如果父母或兄弟姊妹曾患上類風濕關節炎，那麼您患上此病的機會都會較高。
賀爾蒙因素：醫學界認為女性荷爾蒙也是導致類風濕關節炎的成因，因為女性在懷孕時，此病的病症會得到改善，但產後又會再次惡化。
個人生活習慣因素：有吸煙習慣或體重過重的人，又或受病毒或細菌感染的人，也會增加患上類風濕關節炎的機會。
類風濕關節炎診斷方法
以下是根據歐美風濕病醫學界就類風濕關節炎診斷方法而共同發表的診斷標準，較以往的診斷方式用時較少，可以更早及更有效地診斷出病人是否確診類風濕關節炎。如確診，則可以及早提供治療。
類風濕關節炎的治療方法
及早診斷及治療是醫治類風濕性關節炎的關鍵。藥物包括傳統改善病情抗風濕藥以及生物製劑，能夠有效改善關節情況，協助病人消腫止痛、抑制發炎狀況、防止及減慢關節繼續受損，從而控制類風濕關節炎，尤其是生物製劑更能有效減少類風濕關節炎造成的關節結構性破壞。
類風濕關節炎治療方法1: 傳統改善病情抗風濕藥
改善病情的抗風濕藥物能逐漸取代類固醇的功效，持續改善自身免疫系統疾病，從而改善病情。透過抑制免疫系統的活性，減少關節發炎及破壞，進而緩解疼痛、腫脹、僵硬等症狀，並降低疾病的進展速度，有助於維持關節功能。這是一種傳統的類風濕關節炎治療方法。
類風濕關節炎治療方法2: 生物製劑
另一個類風濕關節炎的治療方法是生物製劑，生物製劑是透過生物科技研發的抗體藥物，這些抗體可以在患者體內有針對性地抑壓失控的發炎因子，以遏止發炎因子所帶來的連鎖發炎反應，從而控制類風濕關節炎的症狀。
在風濕病科，生物製劑包括 Anti-TNF, Anti-IL6, Anti-IL17, Anti-IL23, JAK-inhibitors 等，都能夠有效控制中等至嚴重的類風濕關節炎病情，令患者生活得到很大的改善，更能避免因發炎而導致的長遠關節破壞。
生物製劑針對性較高，更有效之餘副作用比一般傳統改善病情抗風濕藥物少。
因此，生物製劑是治療類風濕關節炎的有效方法。
類風濕關節炎治療方法3:標靶合成抗風濕病藥物
口服標靶藥物 Targeted Synthetic DMARDS 是針對 JAK 的新型藥物，在不同免疫系統疾病效果顯著，服用亦較針劑方便。
多個大型臨床研究證實，JAK抑制劑能明顯減輕類風濕關節炎患者的關節腫痛、疲勞及晨僵，改善生活質素。
類風濕關節炎的日常護理建議
以下會為大家提供一些日常護理建議，有助舒緩類風濕關節炎症狀：
日常護理建議 1: 冷敷
當因為類風濕關節炎而忽然引起的急性發炎性痛症，可以使用冰袋冷敷15分鐘，有助減低腫漲及痛楚。
日常護理建議 2：熱敷
當急性發炎性痛症減退後，可以轉用熱敷，浸於溫水或用暖水袋熱敷患處約15分鐘，有助促進血液循環，舒緩的關節僵硬感覺。
日常護理建議 3：進行適量運動
運動有助促進血液循環，同時可保持關節的活動能力，而且有助放鬆繃緊的肌肉，舒緩類風濕關節炎症狀。
日常護理建議 4：戒煙 (如適用)
上面提到，患有類風濕關節炎的成因包括吸煙，香煙含有不同有害物質，長期吸入會令免疫系統失調，誘發炎症症狀，加劇類風濕關節炎病徵。因此，戒煙可有助改善類風濕關節炎的症狀。
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常見問題
類風濕因子 (Rheumatoid factor) 是一種免疫球蛋白的自體抗體。60% – 70%的類風濕病人會呈陽性。雖然類風濕因子檢測可以幫助診斷類風濕性關節炎，但類風濕因子指數高並不一定是患上類風濕關節炎。長者或患上其他疾病也有機會呈陽性，如過濾性病毒引起的肝炎、肺結核等。
類風濕關節炎的初期症狀主要包括關節疼痛、僵硬和腫脹，尤其是在早上起床或休息後。最初會影響較小的關節，最常出現於手腕及手指第一、二節的關節，而且往往是對稱出現及引起痛楚、發熱及腫脹。 此外，患者可能還會感到疲倦、食慾不振或體重下降。
類風濕關節炎的早期診斷和治療對達致病情緩解十分重要。當關節一旦出現侵蝕，便會造成不可逆轉的情況。病發後的頭一、兩年是治療的黃金期，在這段時間內，病人需與醫生商量治療方案，聽從醫生指示用藥，透過各種藥物和非藥物治療，以達到病情緩解的目標。
資料來源：
衞生署藥物辦公室 (2024)，《抗風濕藥》
取自：https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_30.html
香港醫院管理局 (2014)，《運動治療及藥物介紹（風濕病相關）》。
取自：https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/ga_DBC_EP19_17082014_TC.pdf
葉達陽醫生 (2011)．《淺談關節炎 — 2011國際風濕病日活動講座簡報》。香港風濕病基金會，2011。
取自：https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2019/07/Arthritis_DrYip.pdf
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