本內容由本中心風濕科專科醫生團隊 —— 張德昌醫生、余嘉龍醫生、王德龍醫生及何智醫生審閱 | 最後更新日期：2026年2月
什麼是銀屑病?
銀屑病屬自身免疫系統疾病，俗稱「牛皮癬」，因免疫系統失調而攻擊皮膚及關節。牛皮癬患者皮膚不同地方會出現一塊塊清晰的紅色皮疹，上面附有銀白色的皮屑，並經常出現皮屑脫落的情況。不同關節亦會受到影響，出現紅腫熱痛情況，長遠甚至可以導致永久變形。
什麼是銀屑病關節炎？
銀屑病關節炎是由銀屑病誘發，是關節炎的一種，主要影響關節，也有機會影響到脊柱，或韌帶、肌腱，令這些地方發生炎症。銀屑病關節炎對關節影響可分為五大類︰
- 近似類風濕性關節炎，手指始端關節主要受影響
- 中軸脊椎關節發炎為主，較多影響背部及髖關節
- 手指遠端關節主要受影響
- 寡關節發炎 (Oligoarthritis)，主要累及較大關節，例如膝蓋及腳肘
- 殘毀性關節炎(Arthritis mutilans)，個案相對較少，會造成關節變形等永久性破壞
銀屑病關節炎和銀屑病都是與銀屑病相關的疾病，但並至完全相同。 銀屑病是一種皮膚疾病，主要徵狀為皮膚出現紅斑、脫屑等。常見位置在頭皮、關節外端等，全身皮膚也可以出現。而銀屑病關節炎則是銀屑病的併發症，約有3-4成銀屑病患者會出現關節炎。 免疫系統異常不僅會影響皮膚，也會影響關節，導致關節腫脹、疼痛、僵硬等，影響活動能力。
銀屑病關節炎症狀
銀屑病關節炎主要影響關節、皮膚，但同時，也有機會影響其他器官或導致其他症狀：
銀屑病關節炎皮膚方面
- 皮膚呈現紅色斑塊及白色皮屑
- 發紅、痕癢和乾燥
- 指甲會變形（甲床分離，凹陷及變色)
銀屑病關節炎關節方面
- 關節會感到疼痛、僵硬或紅腫
- 活動能力下降
銀屑病關節炎其他方面
- 容易疲倦
- 眼睛發紅及疼痛
銀屑病關節炎對患者影響並不限於皮膚及關節，還有不同的共病，例如中央肥胖、尿酸高、血壓高、糖尿病、膽固醇高、脂肪肝等，亦會增加心血管病風險。另外，由於受到外觀及關節影響，患者可能會有自我形象低落，情緒亦可能受到困擾。
銀屑病與銀屑病關節炎一樣嗎？
銀屑病關節炎和銀屑病都是與銀屑病相關的疾病，但並至完全相同。 銀屑病是一種皮膚疾病，主要徵狀為皮膚出現紅斑、脫屑等。常見位置在頭皮、關節外端等，全身皮膚也可以出現。而銀屑病關節炎則是銀屑病的併發症，是一種關節炎，約有3-4成銀屑病患者會出現關節炎。 免疫系統異常不僅會影響皮膚，也會影響關節，導致關節腫脹、疼痛、僵硬等，影響活動能力。
銀屑病關節炎有什麼影響？
銀屑病關節炎會令關節被侵蝕，同時有機會出現骨質增生，導致出現變形情況。首先會令活動能力受損，影響正常生活。同時，銀屑病關節炎嚴重影響外觀，導致患者自信心低落，影響正常社交。
治療方法
要有效控制病情，銀屑病或銀屑病關節炎患者應及早使用改善病情抗風濕藥物或生物製劑，能更有效、更有針對性地控制病情，令生活質素得到明顯改善。
改善病情抗風濕藥物
改善病情抗風濕藥物能逐漸取代類固醇的功效，持續改善自身免疫系統疾病病情。透過抑制免疫系統的活性，減少關節發炎及破壞，進而緩解疼痛、腫脹、僵硬等症狀，並降低疾病的進展速度，有助於維持關節功能。
生物製劑
銀屑病關節炎的生物製劑針對特定免疫因子（如TNF/IL-17/IL-23）的單株抗體，或口服標靶藥物 Targeted Synthetic DMARDS (針對JAK)的新型藥物，針對特定發炎因子治療免疫系統疾病。 生物製劑可以有效抑制發炎反應，緩解皮膚疼痛和僵硬。生物製劑對疾病有較高的專一性，藥效較好，安全性較高，副作用一般較傳統藥物低。
銀屑病關節炎患者護理方法
銀屑病關節炎患者需要避免使用刺激性的護膚品、化妝品及沐浴露，避免皮膚受到刺激。同時，也需要避免長期曝曬或用過熱的水洗澡，令皮膚過熱，導致皮膚變得更乾燥，令病情惡化。
最後，建議多做伸展活動或物理治療，舒緩關節炎的症狀。
常見問題
約有3-4成銀屑病患者會由銀屑病演變成銀屑病關節炎。亦有少部分患者先出現關節炎，後期再出現銀屑病的病徵。
部分銀屑病關節炎患者可患有虹膜炎及脊椎炎。銀屑病關節炎一般會有較高風險患上代謝綜合症，如心血管疾病、糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病。
在銀屑病關節炎中，TNF/IL-17/IL-23等發炎因子在病理上發揮著關鍵作用。針對性抑壓這些特定的發炎因子，是近年治療銀屑病關節炎重要方向。生物製劑可以有效抑制發炎反應，緩解皮膚疼痛和僵硬。當中抑壓IL-17/IL-23對於控制銀屑病皮膚徵狀更尤其顯著。
類風濕因子 (Rheumatoid factor) 是一種免疫球蛋白的自體抗體。60% – 70%的類風濕病人會呈陽性。雖然類風濕因子檢測可以幫助診斷類風濕性關節炎，但類風濕因子指數高並不一定是患上類風濕關節炎。長者或患上其他疾病也有機會呈陽性，如過濾性病毒引起的肝炎、肺結核等。
類風濕關節炎的初期症狀主要包括關節疼痛、僵硬和腫脹，尤其是在早上起床或休息後。最初會影響較小的關節，最常出現於手腕及手指第一、二節的關節，而且往往是對稱出現及引起痛楚、發熱及腫脹。 此外，患者可能還會感到疲倦、食慾不振或體重下降。