很多病人第一次踏進風濕科診室，都是因為一次普通的身體檢查，偶然發現報告上寫著「ANA 陽性」這幾個字，頓時不知所措。其實，ANA 陽性並不等於患病，讓我逐一解釋。
ANA 是什麼？
ANA 是「抗核抗體」（Antinuclear Antibody）的縮寫。我們的免疫系統平時負責抵抗細菌和病毒，但有時會「認錯敵人」，產生針對自身細胞核的抗體，這就是 ANA。重要的是：每個人體內其實都有少量自身抗體，這是正常的。
ANA 陽性很常見，不要過分緊張，很多完全健康的人，抽血也會驗出 ANA 陽性。根據研究數據:
- 1:40滴度陽性：約三成健康成年人
- 1:80 滴度陽性：約一成三
- 1:160 滴度陽性：約百分之五
- 1:320 滴度陽性：約百分之三
換句話說，如果隨機抽查一百個健康人，大約有 10-15 個人的 ANA 是陽性的，但他們並沒有任何風濕病。事實上，ANA 陽性的人當中，最終確診患有紅斑狼瘡或相關自身免疫疾病的，只有約 11–13%。
滴度越高，越值得留意
雖然低滴度的 ANA 不需要太擔心，但滴度越高，與風濕疾病掛鈎的可能性就越大。一般而言，1:160 或以上的 ANA 滴度，醫生會更加認真評估，了解病人有沒有相關症狀。不過，即使滴度較高，也不能單憑一個數字就下診斷，必須結合整體臨床情況來判斷。
風濕科醫生會問什麼？
風濕科醫生會詳細了解您有沒有以下症狀：
- 口腔潰瘍
- 關節痛或關節腫脹
- 脫髮
- 皮膚紅疹（尤其面頰）
- 肌肉疼痛
- 長期疲倦
- 怕冷時手指變色（雷諾現象）
同時，醫生也會為您進行身體檢查，親自評估有沒有風濕病的徵象。
ANA 陽性之後可能需要進一步檢查什麼？
醫生會根據您的症狀和檢查結果，決定是否需要抽更多血做進一步化驗：
血沉（ESR）和 C 反應蛋白（CRP）。這兩項是評估體內發炎程度的基本指標，無論懷疑是哪一種風濕病，醫生一般都會化驗。
如果懷疑是紅斑狼瘡（SLE）：雙鏈 DNA 抗體（anti-dsDNA）、C3/C4 補體、ENA 抗體譜、尿蛋白
如果懷疑是類風濕關節炎（RA）：類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（ACPA/anti-CCP）
如果懷疑是硬皮症（系統性硬化症）：硬皮症相關特異性抗體，例如 anti-Scl-70 或抗着絲點抗體
ANA 陽性，不一定是風濕病
除了風濕疾病，以下情況也可以引致 ANA 陽性：
- 自身免疫性甲狀腺疾病
- 自身免疫性肝炎
- 某些慢性感染或藥物影響
ANA 陽性只是一條線索，並非診斷。ANA 陽性並不等於患病。 低滴度在健康人中十分普遍；高滴度才需要更仔細評估。風濕科醫生的工作，正是將您的症狀、身體檢查和化驗結果綜合考量，為您作出正確判斷——而不是單靠一個數字。
如有任何疑問，請向風濕科專科醫生查詢。