以下為治療風濕及免疫病的藥物種類,療效及常見副作用。

非類固醇消炎止痛藥

非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDS) 能協助關節炎患者改善徵狀,減少炎症,對短暫控制病情很多幫助。

消炎止痛藥不宜長期服用,其常見副作用包括︰

  1. 胃痛
  2. 胃潰瘍
  3. 腎衰竭
  4. 影響肝臟功能
  5. 心血管病風險

消炎止痛藥當中,第二型 COX-II 相對較少胃部相關副作用。

類固醇

類固醇有抗炎、抑制免疫力的功能,能有效降低發炎和免疫系統對身體組織的傷害,因此能用在不同發炎、疼痛或自體免疫疾病,是風濕病科不可或缺的藥物。

長期服用類固醇,尤其是高劑量,可引致各種不同的副作用或併發症,包括︰

  1. 臉部腫脹
  2. 體重增加
  3. 白內障、青光眼
  4. 血壓、血糖升高
  5. 骨質疏鬆
  6. 骨骷
  7. 胃潰瘍
  8. 增加感染風險
  9. 失眠、精神亢奮
  10. 瘀血

儘管如此,類固醇在控制自身免疫系統疾病及關節炎方面,仍然是非常重要的一環。使用適當的劑量,對控制病情及改善生活質素很有幫助。

改善病情抗風濕藥

改善病情抗風濕藥物能逐漸取代類固醇的功效,持續改善自身免疫系統疾病病情。常用藥物包括︰

  1. 羥氯奎 Plaquenil
  2. 柳氮磺氨 Sulphasalazine
  3. 甲氨喋呤 Methotrexate
  4. 來氟米特 Leflunomide
  5. 環疱素 Cyclosporin A
  6. 硫唑嘌呤 Azathioprine
  7. 霉酚酸酯 Mycophenolate Mofetil

生物製劑

生物製劑是透過生物科技研發的抗體藥物,這些抗體可以在患者體內有針對性地抑壓失控的發炎因子,以遏止發炎因子所帶來的連鎖發炎反應。

在風濕病科,生物製劑包括anti-TNF, anti-IL6, anti-IL17, anti-IL23, Jak-inhibitors 等,都能夠有效控制中等至嚴重病情,令患者生活得到很大的改善,更能避免因發炎而導致的長遠關節破壞。

生物製劑針對性較高,更有效之餘副作用比一般傳統改善病情抗風濕藥物還少,常見副作用包括︰

  1. 感染
  2. 頭痛、疲倦 (通常輕微)
  3. 皮膚注射位置發炎
  4. 肝功能稍高

通常醫生在開始用生物製劑前 (尤其是anti-TNF) 會建議患者檢查有否癮性肺結核感染,以減低感染機會。

標靶合成抗風濕病藥物

口服標靶藥物 targeted synthetic DMARDS 是針對 JAK 的新型藥物,在不同免疫系統疾病效果顯著,服用亦較針劑方便。

現時不同自身免疫系統疾病也陸續加入藥物名冊︰

  1. 類風濕性關節炎 Rheumatoid Arthritis
  2. 強直性脊椎炎 Ankylosing Spondylitis
  3. 銀屑病/銀屑病關節炎 Psoriasis/Psoriatic Arthritis
  4. 濕疹 Atopic Dermatitis
  5. 炎性腸病  Inflammatory bowel disease
  6. 圓禿 (俗稱的鬼剃頭) Alopecia Areata

副作用包括感染、影響肝功能。用Jak-i 口服標靶藥物可能亦會稍為增加「生蛇」風險,使用前可考慮先注射疫苗。對於長者或本身有其他風險因素患者,口服標靶藥物亦可能會稍微增加部分癌症及心血管病風險,應遵從醫生建議使用。

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